Carcinoma ductal em mama supranumérica / Ductal carcinoma in supernumerary breast

Relato de caso de uma paciente que teve diagnosticado um carcinoma infiltrante de mama extranumerária. Foram revisados os arquivos médicos, as peças de anatomia patológica e a literatura científica. Paciente feminina, 47 anos, foi encaminhada ao Serviço de Mastologia do Hospital Santa Casa de Misericórdia de Curitiba, em 2006, para investigação de nódulo sólido na transição dos quadrantes inferiores da mama esquerda demonstrado na mamografia. Ao exame físico, notava-se a presença de mama extranumerária com complexo aréolo-papilar em sulco inframamário esquerdo, sem nódulos palpáveis e expressão negativa. Axilas, fossas supraclaviculares e infraclaviculares livres. A core-biopsy da lesão revelou carcinoma ductal infiltrante moderadamente diferenciado com receptores hormonais positivos e CERB-B2 negativo. Foi indicada a mastectomia da mama exatranumerária esquerda com biópsia de linfonodo sentinela. O exame histopatológico definitivo revelou um carcinoma ductal infiltrante, moderadamente diferenciado, medindo 1,0 x 0,7 cm, invasão angiolinfática ausente, com dois linfonodos sentinela negativos. O tratamento escolhido foi realizado com radioterapia adjuvante exclusiva e hormonioterapia com tamoxifeno. Apesar da raridade, o câncer de mama ectópico merece atenção e cuidado por apresentar difícil diagnóstico e alta morbimortalidade.

Case report of a patient who was diagnosed with infiltrating breast carcinoma extranumerária. We reviewed the medical files, parts of anatomy and the scientific literature. Female patient, 47 years, was referred to the breast cancer unit at the Hospital Santa Casa de Misericordia de Curitiba, in 2006, for investigation of solid nodule in the transition of the lower quadrants of the left breast demonstrated by mammography. On physical examination, we noted the presence of breast extranumerária with papillary-areolar complex in the left inframammary fold, with no palpable nodules and negative expression. Axilla, supraclavicular and infraclavicular fossae free. The core-biopsy of the lesion revealed moderately differentiated infiltrating ductal carcinoma with hormone receptor positive and negative CERB-B2. Was indicated exatranumerária left breast mastectomy with sentinel lymph node biopsy. The final histopathology revealed a ductal carcinoma, moderately differentiated, measuring 1.0 x 0.7 cm, invasion angiolymphatic absent, with two sentinel nodes negative. The chosen treatment was performed with adjuvant radiotherapy and hormone therapy with tamoxifen alone. Despite its rarity, ectopic breast cancer deserves attention and care to present difficult diagnosis and high mortality.

Leiomiossarcoma primário de adrenal / Primary adrenal leiomyosarcoma

O leiomiossarcoma da glândula adrenal é uma neoplasia extremamente rara, cuja origem provém da veia central da adrenal ou de suas tributárias. Estes tumores são vistos com incidência aumentada em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana adquirida (HIV) e também pelo vírus Epstein-Barr (EBV). Relata-se o caso de uma paciente de 48 anos diagnosticada, por meio de exames de imagem, massa ocupando loja adrenal esquerda, próxima ao pâncreas. Foi submetida à ressecção cirúrgica com achados histopatológicos e imunohistoquímico compatíveis com leiomiossarcoma primário de adrenal. A paciente foi a óbito após 53 meses da adrenalectomia. Concluiu-se que, não obstante a raridade desta neoplasia, sabe-se que, bem como os demais sarcomas de partes moles, o leiomiossarcoma de adrenal se comporta de maneira agressiva e tem na adrenalectomia o tratamento de escolha, não sendo necessário o emprego de quimio ou radioterapias de rotina, exceto em doença metastática ou irressecável.

Leiomyosarcoma of adrenal gland is an extremely rare tumor originating from the central adrenal vein or its tributaries. Patients with human immunodeficiency virus (HIV) and Epstein-Barr infection have a higher incidence of these tumors, but even in those, the overall incidence is very low. In this paper we report a case of a 48 year-old woman whose diagnosis was made by image exams that had suggested a mass in adrenal area. This patient was submitted to surgery for resection of the mass. The histopathologic and immunohistochemistry exams were compatible with primary leiomyosarcoma of adrenal gland. Fifty-three months after adrenalectomy the patient died with recurrent disease. Despite of the rarity of this tumor, leiomyosarcoma of adrenal gland has an aggressive behavior, such as the others soft tissue sarcomas. The adrenalectomy is the primary treatment, while chemotherapy or radiotherapy is not prescribed except in metastatic or bulky and not operative disease.